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▲老公平鑫濤住院400天,瓊瑤苦吞眼淚「快撐不下去了」。(圖/CFP、翻攝自微博)
文/沈政男(醫師)
作家瓊瑤為了是否幫重度失智合併中風的丈夫「插管」,曾傷透腦筋。「插管」二字容易混淆,一般在醫院裡意指為不能自主呼吸的病人進行「氣管插管」,但瓊瑤的丈夫需要的只是「插鼻胃管」。
插鼻胃管是十分常見的維生措施,只要病人暫時不能或不宜經口進食,便會插鼻胃管。鼻胃管在置放時有些不舒服,插完也需適應一段時間,然而絕大部分病人後來都能習慣,不會造成痛苦,與「氣管插管」不能相提並論。
需插鼻胃管的病人,如果不插會怎樣?如果連點滴也不打,病人將在幾天內渴死餓死,而如果有打點滴,則可能拖到幾個月。有人希望自己「活得精彩、走得帥氣,不要管子!」但拒插鼻胃管,讓自己渴死餓死,是最不帥氣的走法,絕大多數家屬也不忍心這麼做。
以瓊瑤的先生來說,在中風後插鼻胃管,乃為了暫時提供養分,等到吞嚥功能恢復便能移除,未必需要永久置放。反之,若堅持不插鼻胃管,那麼病人將會一點一滴消瘦,更是折磨。
現行〈安寧緩和醫療條例〉的不插管條款乃適用在「末期病人」,也就是「近期內死亡已不可避免者」,但重度失智病人可存活數年,而中風病人度過急性期以後短期內也不會死亡,絕非所謂「末期病人」。
即將在後年施行的〈病人自主權利法〉規定,極重度失智病人若生前已預立醫療決定,不願插鼻胃管,那麼醫療人員得不施行該等措施,然而極重度失智病人能活多久、會不會痛苦,臨床上難以評估,若真的不插鼻胃管,未必符合人道。
臨床上常見嚴重失智失能老人家,幾乎對外界已無反應,但家屬還是希望插著鼻胃管繼續照顧。這些家屬不為分財產,也非盲目盡孝,而是只要看到老爸老媽還有一口氣在,心裡便感台南新生兒命名推薦-算名字好不好到踏實溫暖。人不只為自己而活,也為愛你與你愛的人而活。
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●作者沈政男,台大醫學系畢業,雙生涯者(精神科醫師、時事散文家),現為多家媒體專欄作家。原文出自作者臉書,已獲授權刊載,以上言論不代表本報立場。88論壇歡迎更多討論與聲音,來稿請寄editor88@ettoday.net
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